根據明朝《本草彙言》記載,桂枝可以“祛風散寒,表邪祛邪,汗邪止咳,緩解四肢風痛”。桂枝是張仲景《傷寒雜病論》中非常常用的藥物,已廣泛用於風寒表證、陽虛內寒證等感冒疾病。
在桂枝的鑒別中,質嫩、色棕紅色、氣味清香、味微甘的是最好的產品。
桂枝
1、風寒表證
是我們常說的風寒感冒,桂枝是治療風寒表證的常用藥。往往是惡寒(怕冷)重,發熱輕,身痛、頭痛,如果有咳痰,多是清稀白痰,如果有鼻涕,多是清鼻涕。風寒表證的特點
(1)風寒表實
風寒表證表現為惡寒、輕度發熱、身體疼痛、頭痛、但是沒有汗、脈細數。常與麻黃配伍使用,如《傷寒論》麻黃湯,其中桂枝與麻黃、杏仁、甘草配伍用於上述症狀。
麻黃湯(袋中自上而下為炙甘草、桂枝、杏仁和麻黃)
(2)風寒表虛
膚淺和膚淺的區別在於表虛證更怕風,而且有汗出。還有的還發燒頭痛,脈搏浮動緩慢。以上症狀常與白芍配伍,如《傷寒論》桂枝湯,桂枝加白芍、生薑、大棗、炙甘草。
(3)陽虛外感
對於平素就陽虛、怕冷、易感冒的人,感染風寒,桂枝也尤為適宜,可標本兼顧。
如《傷寒論》桂枝加附子湯,對於上述情況,桂枝與芍藥、甘草、生薑、大棗、附子配伍。
《溫病條辨》桂枝符江湯,桂枝加幹薑、白術、附子,用於陽虛寒涼。
2、裏寒證
桂枝能祛表寒、內寒,故多用於各種表寒證。
(1)風濕關節痛(痹症)
桂枝結合祛風濕藥物,有助於祛風散寒,止痛。擅長於上肢關節肌肉疼痛(上肢痹痛).
如《金匱要略》桂枝芍藥牧之湯,桂枝與芍藥、牧之、防風、附子、麻黃同用,祛風除濕,散寒止痛,用於風寒濕關節紅腫,劇烈疼痛,不能屈伸。
上肢疼痛
(2)寒凝血瘀的婦科疾病
桂枝通常被用作女性的經脈受寒所致月經不調、痛經、腹內包塊、產後腹痛,與活血藥物結合使用,以增強活血通脈的效果。
如《金匱要略》溫經湯,桂枝加桃仁加芍藥,用於女性因虛寒血瘀所致的月經後期、量少、經腹痛、崩漏、崩漏等症。
《金匱要略》桂枝茯苓丸,以桂枝配川芎、丹皮、當歸等。常用於女性腹部包塊、閉經、痛經等。包括現代婦科疾病中的子宮內膜炎、附件炎、盆腔炎、月經不調、痛經、經期綜合征、子宮肌瘤、宮外孕、卵巢腫瘤等屬於寒凝血瘀證者。
(3)寒凝經脈所致身體疼痛
寒凝經脈,血遇寒凝,不通則痛,常導致全身各處疼痛,如頭痛、腰腿疼痛、頸椎病、肩周炎等。
如《傷寒論》當歸四逆湯,以桂枝配當歸、細辛、芍藥、曹彤等。用於血虛、抗寒、肢體失溫的保養,導致手腳冰涼、頭、肩、腰、腿、腳疼痛。
這種修飾的現代臨床應用於雷諾氏病(也稱為肢端血管痙攣,當發作時,肢端皮膚從蒼白變為藍色,然後變為潮紅)。在糖尿病神經病變、頸椎病、肩周炎、凍瘡也使用過[臨床合理用藥,2009,2 (13) :18]。
肩周炎
(4)脾胃寒證
桂枝在寒邪犯脾胃導致的腹痛、嘔吐、泄瀉。寒邪犯胃,不喜冷食、冷飲,不喜身處冷處,喜歡溫暖的東西如熱水袋、艾灸的溫度,手按也會舒服一些。也常用
《金匱要略》小建中湯,桂枝加芍藥、麥芽糖、生薑、大棗、炙甘草,用於虛寒腹痛、饑餓時疼痛更重,喜暖喜按、疲勞。
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(5)心陽不足
心陽不足,心脈鬱結,易患胸痹(胸痹,類似於現代心髒病症狀,表現為胸部悶痛、甚則胸痛徹背,喘息,不能平躺),心痛,心悸。桂枝暖痛瀉要方,是中醫治療胸痹的常用藥。
比如《金匱要略》枳實,Cor
桂枝還能溫腎陽,常用於腎、膀胱虛寒引起的水腫、排尿困難、遺精、腹痛。
如冠心病《傷寒論》,桂枝聯合茯苓、澤瀉、豬苓、白術用於膀胱氣化衰竭、水腫、排尿困難。
桂枝也可用於腎陽虛、心腎不和所致的濕夢,如《傷寒論》多用桂枝與炙甘草兩味配伍(桂枝、芍藥、生薑、甘草、大棗、龍骨、牡蠣)。
桂枝廣泛用於腎炎水腫、特發性水腫、營養不良性水腫、尿路感染、黃疸、早期腎功能不全、頭暈、腹瀉等疾病,屬腎陽虛水濕蘊結型。
炙甘草湯
桂枝
(6)腎陽不足
《金匱要略》 《神農本草經》 《傷寒論》 《金匱要略》
五苓散
女性在什麼情況下可以使用桂枝茯苓丸,什麼時候桂枝茯苓丸不適用?
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