久病多瘀，怪病多痰，難病多毒！#科普# #健康科學大賽#

010年至1010年，病程長如頑症，常引起人體髒腑經絡氣血凝滯，即古代醫家所說的“久病入絡”(《素問痹症》)，“久病入深，榮康之旅滯，故不可能”。《證治準繩》曾說“大家都知道，所有的病都是氣生的，卻不知道血病的胎兒”。葉《臨證指南醫案》也說：“經脈統氣，絡脈統血，久病血瘀”，“氣初滯於經脈，血久損絡脈”。都是因病氣、血、陰、陽不足，無法活血，血液滯於經絡；或者病久了會發現“沒有一口氣的氣，就沒有一口氣的血。”如果你有氣滯，就容易出現血瘀。現代血液流變學研究也證實，慢性病患者血液流變學緩慢，代謝降低，血液粘度增加，血液循環減少。這些都是久病血瘀的理論基礎。

　瘀血與痰濁一樣，既是某些病因所形成的病理產物，又是導致多 病證的病理因素還涉及廣泛的臨床疾病。無論是任何疾病還是在疾病的某一階段，都反映了“血瘀”的共同病理特征，或具有“血瘀”的症狀，如“血瘀疼痛”、瘀傷、積聚腫塊、“血瘀熱”、舌苔青紫、澀澀、打結、沉重、遲發或出血

疑難雜症中，雖同為血瘀證，但輕重緩急不同；致病因素多，標本真假不同；髒腑病位不同，症狀不同。或作為主證，或僅作為兼證，並能反映因疾病不同而各自的特殊性。所以在應用活血化瘀的治療方法時，要具體分析。若病情較輕，則應緩解，應使用活血化瘀、祛瘀散結的產品；病情嚴重者，應緊急發作，並使用破血、祛瘀、祛瘀之品。按照這個標準，藥方可以恰到好處。對於因致病因素引起的血瘀，要祛邪祛瘀；對於因虛引起的血瘀，要強身祛瘀。同時，應強調區分髒腑疾病的部位，掌握主要疾病的特點和疾病的特殊性，采用各種具體方法祛瘀，以增強治療的針對性，提高疑難雜症的療效。

在臨床實踐中，古人有“見血休治血”之說，人認為還要“見瘀休治瘀”，治瘀當求因、定位。應首先辨別瘀血的成因，虛實相生，分別采用理氣 祛瘀、補陽 祛瘀、益氣祛瘀、養血祛瘀及滋陰 祛瘀等求因祛瘀七法。根據病變的位置和主要症狀的特點，常用的治療方法是有通竅祛瘀、通脈祛瘀、理肺祛瘀、消積(軟堅)祛瘀、理胃祛瘀、通腑祛瘀、利水祛瘀、通經 祛瘀、和絡祛瘀、止血祛瘀、消癰祛瘀及療傷祛瘀等定位祛瘀十二法。雖然活血化瘀法的臨床應用非常廣泛，具有一定的獨特效果，但要注意人體的氣血要適當，不可削減，宜養不宜斷。一般來說，沒有血瘀的人應該慎用。體弱無瘀者尤應慎用，孕婦原則上禁用。使用祛瘀藥時，應止住瘀血，不宜長期使用，以免耗氣傷血的副作用。至於活血化瘀藥的選擇，一定要符合辨證的要求，盡量發揮各藥的特殊性和歸經性。特別是昆蟲祛瘀藥，這種有血有肉的有情之品，形勝於氣，處處有善舉，如水蛭、蚊蚋、地甲蟲、穿山甲、屎殼郎等。所有這些都是對removi嚴重的藥物

在長期的臨床實踐中發現，在急性外感發熱和一些內傷(特別是疑難雜症)發展到一定階段，很多患者同時目睹了血與瘀，單純采用清熱涼血或活血化瘀的方法治療往往無效。為了探索其內在規律，我們查閱了相關文獻，推導出病理，並通過實驗研究和臨床驗證，首先明確了臨床常見的血瘀熱證，指出它是急性外感熱病或內傷發展到一定階段，血液中的熱與毒邪或痰濕相結合形成的特殊證候範疇，是血熱血瘀所致的血瘀。其病因熱毒；疾病的位置深藏在營地的血脈裏；病理改變為瘀血熱盛，髒腑受損。治療以涼血化瘀為主。臨床實踐證明，該理論可用於指導處方用藥，治療流行性出血熱、傷寒、肺結核、支氣管擴張、係統性紅斑狼瘡、重型肝炎、慢性乙型肝炎、高脂血症、糖尿病、過敏性紫癜、真性紅細胞增多症等多種疾病的瘀血熱證，臨床療效顯著提高。有鑒於此，近幾十年來，我們從理論、臨床和實驗三個方麵對血瘀熱的五種常見證型，即——，即熱證、血瘀血溢證、血瘀黃證、血瘀熱滯證和絡瘀證進行了一係列研究，升華和發展了血瘀熱理論，形成了係統的血瘀熱理論。

此外，需要注意的是，在病理狀態下，痰瘀同源、同病、密切相關 的問題。因津血同源 ，為水穀精微 所化生，流行於脈內者為血，布散於脈外、組織 間隙之中則為津液，通過髒腑氣化作用，出入於脈管 內外 ，互為資生轉化。不僅能凝液成痰，還能淤血成瘀，各有其獨特的體征。但由於是流體和血液非正常化的產物，是同源異物，所以在病理狀態下有內在聯係，往往互為因果，難以膠結。不僅會在相同病因的作用下影響天津地區正常輸血，還會導致痰瘀互結。比如熱邪可以把液體煉成痰液，而血液可以被熱煮沸而變成瘀滯；寒邪局限於絡脈，瘀血由寒而生，陽氣受寒邪所傷，痰積於液。另一方麵也可以表現為痰瘀共存。痰阻脈道，阻礙血液循環，故瘀血成瘀。瘀血阻滯，脈絡阻滯，影響津液的正常分布，或者從經絡來的瘀血在脈絡之外，氣化失於宣彤，造成津液和痰的堆積。唐榮川在《血證論》中也說：“痰也可以化淤”。“血積既久，變能化為痰水”，故可認為：痰阻則血難行，血凝則痰易生；痰停體內，久必化瘀，瘀血內阻，久必生痰。在病變過程中可以互相因果為病。

因為痰瘀互結，所以需要在具體的治療方式上區分二者的先後順序和主次關係，或者痰瘀並重，確定化痰祛瘀的主從，或者痰瘀並舉。痰瘀同治雖然主次不同，但痰會使氣機通暢，有利於活血；祛瘀通脈，有助於化痰。這就是“化痰祛瘀，化痰祛瘀”的意思。如果痰與瘀同等重要，就要標本兼治，消除其潛在性，以免互相幹擾。同時要注意不要過度用藥，要“止中間病”，以免浪費氣血陰陽，轉壞為疾。選藥原則圓滑有效，毒力強心強的產品慎用。其次，還要注意五髒，從這幅圖中尋找治療的原因，即“見痰治痰，見血治血”的原則。其次，在解氣機的時候，因為“氣隨痰”而“氣去”

活血化瘀是治療創傷性血瘀的常用方法，但在這種情況下，血瘀可以變成痰和水，血瘀可以產生熱量。僵蠶、膽星、澤瀉、紫莖澤蘭、栝樓、白薇、大黃、桃仁用於祛痰、化瘀、清熱；並選擇祛瘀能力強的昆蟲進行攻擊和采摘產品，如水蛭、地甲蟲、穿山甲等。以提高效率；然後加入石菖蒲、麝香、蘇合香丸，幫助諸藥清竅化瘀，到達醫院；由於慢性疾病，正氣不足，所以用人參、黃芪、當歸、地黃益氣養血滋陰，使氣運化血，血填脈，充足的氣滯有助於散瘀化痰消水。攻補兼施的治療，疾病被起訴。突破了手術必不可少的判斷，證明了化痰祛瘀法治療外傷性顱腦血腫效果良好。

久病多瘀

也是古代醫家的提法。我們將其擴展到疑難雜症的診治，主要是因為疑難雜症的臨床症狀奇特，表現為中醫所說的“痰”證(包括隱形痰)。用中藥祛痰、祛痰等方法往往能收到意想不到的療效。如《雜病 源流犀燭痰飲源流》所說：“人從生到死都有痰。而它是一個東西，它會不可預測地流動，所以它會造成傷害，從上到下，下到湧泉，隨著空氣上下，它會在全身內外被發現。試著和別人比較一下，就像天上地下有雲，沒有根，沒有歸宿，沒有來來去去的理由，沒有聚散的把握。火生，氣滯盛，風鼓澎湃，變得奇。所以，痰是一切疾病的源頭，一切奇症都是由痰引起的。

古代醫家所指的怪病，都是精神神經、體液等疾病。雖然與精神症狀有相似之處，但臨床表現複雜多樣，另一種是奇奇怪怪；一種是隱形的，主要是功能性疾病；另一種是有形的，主要是實質性的疾病。目的：臨床上由痰液引起的疾病遠遠超出這個範圍，現代醫學涉及呼吸道炎症和支氣管腺體分泌過多。消化道粘液分泌過多、異常，或病理組織增生；心髒血管係統冠脈循環不足，心肌缺血缺氧；中樞神經係統功能障礙、興奮性增高或降低、腦缺氧和腦水腫；局部機體慢性增生性炎症，或某些特殊病理組織增生等。無論任何體係中的任何疾病，凡是有“痰”這一特定證候的患者，都可以按照同時治療不同疾病的精神，從痰論治。

　　痰之生成，涉及到外感 內傷 各方麵，是遭受多種致病因素所形成的病理產物.但另一方麵，當某一疾病是由痰引起時，痰就成了疾病的直接病因，每一次與原病因或其他病理產物同時結合，就引起了疾病。因此，在疑難雜症的辨治中，必須把痰序的雙重因素作為辨治的篇章來考慮。痰可以隨氣上下，所以可以堵在肺裏，藏在心裏，積在脾裏，鬱在肝裏，動在腎裏，也可以流出關節經絡，表現出不同的髒腑經絡。從痰的性質上，又可進一步分為風痰、寒痰、濕痰、熱痰、幹痰、瘀痰。從長期的臨床實踐中，我們發現，每個有痰的人，眼瞼和眼睛上一定都有煤煙黑。其中，麵色黯土，為虛寒痰；兩頰紅而有光澤，是熱痰；黃滯為濕痰；綠色和黑色的痰是風痰。肥胖，頸短，形態腫的患者都是痰。如果表情呆滯，眼睛不能轉動，痰就會堵塞孔口。從痰的顏色和氣味來看，病程短，mi

治痰要分髒腑虛實，然後按順序檢查標本。凡因疾病產生痰者，不能見痰治痰，而應先治其病，痰走了便自清；如果某些疾病因痰而繼續發生，則應以治痰為主，痰消則症狀自愈。其次，脾濕是痰形成的基礎，調理脾濕對治痰很重要。而且治痰要調氣，氣順了，一個體內的津液也會順氣，所以停了就沒有積痰的煩惱了。同時，痰要同時火治，氣盛火灼成痰者，要清降；如果氣火不足，津液凝成痰，也要溫補。至於治痰的原則，必須以祛痰、祛痰為主。痰可以使痰正常化，無形中消散，或衝淡出體。應用範圍最廣，可用於驗證病者或髒氣不足、虛生痰者。祛痰能蕩滌祛除內壅的積痰，包括滌痰 、豁痰、吐利等法，適用於邪實而正不虛，病勢驟急，或病延日久，頑痰、老痰膠固不去者。

怪病多痰

疑難病症病毒是指難治性重症的意思，多與中毒性病原體有關，是指溫病中的一些感染性、致病性的外源性病原體；二是極熱。所謂“火必毒”，“溫成毒，毒為火邪”；三是指疾病過程中產生的病理因素，如熱毒、水毒、瘀毒等。毒藥是許多疾病和邪惡的進一步發展。惡盛行，產生毒，無論其性質如何，都可以稱之為“毒惡”。日本吉一棟有“百病一毒”的說法，《素問生氣通天 論》也有“肉靜則閉，雖有風重毒，可害”的說法。

毒邪可以從外感受，也可以從內而生。外感毒多與六淫、癰氣相關。“毒寓於邪”，“毒隨邪入”。發病特點為發病急、發作猛、傳播快、易陷進去，病情難治、易變。內源性毒素是由髒腑功能失調、風、火、痰、瘀等病理因素在疾病發展演變過程中產生的，如風毒、熱毒、火毒、寒毒、濕毒、水毒、痰毒、瘀毒等，具有多種性質，可以交叉，造成多器官實質性損害和嚴重功能障礙，成為影響疾病順利回歸的決定性因素，如重型肝炎中的熱毒， 晚期腎炎濕毒、麵癱風毒、惡性腫瘤癌毒、係統性紅斑狼瘡血瘀毒等。

有毒病原體引起的致病性疾病有以下證候特點：凶悍：疾病猛烈，病情尖銳，如SARS、禽流感等。頑固：病情頑固，易反複，如難治性腎病、慢性肝炎等。(3)難：常規辨證難以治療，如係統性紅斑狼瘡、癌症等。陰道病：病程長，病位深，如尿毒症、癲癇等。雜類：由於毒邪伴隨有風、火、痰、瘀等邪，故複雜難辨。正因為如此，在治療難治性疾病時，應特別注意毒性病原體的特殊性。

有毒病原體的治療有解毒、解毒、攻毒等，但解毒應該是病因。首先要分清毒邪的性質，其次要注意毒邪所在的髒腑及其所攜帶的其他疾病和邪氣。比如熱毒重在清熱解毒，而肺中熱毒則選擇魚腥草、蕎麥根、黃芩清肺解毒；熱毒上來，用澤漆、重樓、一枝黃花、牛膝利咽解毒；熱毒入胃時，選用石膏、蒲公英、甘中黃等清胃瀉火解毒；加熱po

另外要注意不同疾病的特異性。對於麻疹、天花，對於晚期腎髒病要注意祛濁排毒，對於多髒器功能衰竭、陽祁鳴失調的患者要注意毒化腑，對於外科瘡瘍患者要重新使用黃芪扶正托毒。山慈菇、烤蟾皮、馬錢子、紅豆杉和白花蛇舌草常用於抗癌和解毒。

20世紀80年代，針對流行性出血熱急性腎功能衰竭的儲血、蓄水、易傷陰等病理特點，我提出了“三毒”(熱毒、血毒、水毒)理論，以下法祛瘀為治則，達到了低熱毒、低血毒、低水毒的目的，治療了1127例野鼠出血熱患者，使病死率由當時的7.66%上升。尤其是少尿死亡率最高的急性腎功能衰竭，死亡率僅為4%，明顯優於西藥對照組(22%)。以往對病理活檢確診的女性巨大骨瘤患者進行治療。“右腿中腿截肢”手術後，他們還發現廣泛轉移，全身關節疼痛，頸部兩側腫塊無數，最大的像鴿子蛋，最小的像蠶豆，高熱波動，出汗，熱降，下午恢複，持續2個月，骨瘦如柴，貧血嚴重。服用後用清熱解毒、化痰祛瘀的方法(鱉血炒柴胡、炙鱉甲、秦艽、青蒿、生地、穿山甲、土茯苓、地龍、露蜂房、僵蠶、貓爪草、山慈菇等。)，體溫逐漸降至正常，3個月後腫塊基本消失，隨訪10餘年。