中風，包括腦梗死和腦出血，又名中風。我國腦卒中發病率不容樂觀。相關調查顯示，20歲及以上成年人腦卒中患病率為1596/10萬，首次腦卒中發病率為345.1/10萬，腦卒中死亡率為159.2/10萬。

然而，超過90%的中風是由幹預性風險因素引起的，超過75%的中風可以通過控製代謝和行為危險因素減少。今天，陳醫生將告訴你一些關於中風預防和影響中風的20個幹預性危險因素。通過改善這些危險因素，可以減少中風的發生。

預防腦卒中，改善以下20個危險因素是關鍵

一、高血壓

高血壓是腦卒中最重要的危險因素，我國73%的腦卒中與高血壓有關。研究表明，收縮壓每增加10mmHg，中風的相對風險就會增加30%，而抗高血壓治療可以將中風的風險降低20%-30%。

建議：

1.30歲的成年人應該至少每年測量一次血壓。建議在家測量他們的血壓或使用24小時動態血壓監測來發現白大衣高血壓和隱性高血壓。

2.正常的高血壓(收縮壓120-139mmHg，舒張壓80-89mmHg)未來發展為高血壓的風險很大。我國正常高血壓檢出率為41.3%。正常高血壓患者應過健康的生活方式，並定期監測血壓。

3.早期或輕度高血壓患者可進行3個月的生活方式幹預。如果3個月後效果不好，應開始用藥。

4、降壓目標：普通高血壓患者，將血壓降至140/90 mmHg；伴有糖尿病或者蛋白尿腎病的，將血壓控製在130/80mmHg以下；65-79歲老年人可以將血壓降低到150/90毫微克以下，這是可以忍受的，並且可以進一步降低到140/90毫微克以下。在大於80歲老年人，血壓通常被降低到150/90毫克以下。

二、吸煙

吸煙可使腦梗死風險增加90%，兩者之間存在劑量-反應關係。每天吸煙少於11支，患腦梗死的相對風險為1.46倍，每天吸煙超過40支，相對風險為5.66倍。此外，吸煙使蛛網膜下腔出血的風險增加2倍。

除了主動吸煙，被動吸煙還會增加30%的中風風險。

建議：

1.吸煙者的目標是戒煙，而不是減少吸煙。因為即使你每天抽一支煙，患冠心病和中風的風險仍然是每天抽20支煙的一半左右。

2.不吸煙的人應該避免二手煙。

三、糖尿病

糖尿病可使中風增加一倍以上，約20%的糖尿病患者最終會死於中風。糖尿病時間越長，中風風險越大。

建議：

1.糖尿病患者應改善生活方式，首先控製飲食，加強體力活動，必要時口服降糖藥或胰島素治療。

2.一般糖尿病患者血糖控製的目標值是糖化血紅蛋白低於7.0%。

3.當糖尿病患者血壓大於等於140/90 mmHg時，開始使用藥物降壓，降壓目標低於130/80mmHg。

四、心房顫動

房顫患者的左心房容易形成血栓。血栓脫落，隨著血液循環到大腦，堵塞大腦的血管，形成腦栓塞(腦梗塞的一種)。

房顫患者發生腦梗死的風險是健康人的4-5倍。2001-2012年，西南地區房顫及與房顫相關的腦卒中患病率分別增加了20倍和13倍。

建議：

1.房顫患者應根據CHAD 2S 2-VAsc評分進行抗凝治療。非瓣膜性房顫患者可選擇華法林抗凝或新的口服抗凝藥物。

2.對於不適合長期用藥的患者，可考慮封堵左心耳。

五、其他心髒病

除了房顫，還有其他可能導致中風的心髒病。例如，華法林聯合阿司匹林用於急性心肌梗死患者的抗凝治療會增加腦出血的風險。

血栓形成發生在20%-40%的感染性心內膜炎患者中，大多數發生在大腦中。此外，卵圓孔未閉和房間隔動脈瘤也可能導致腦梗死。

建議：

成年人定期體檢，及時發現心髒病，積極尋求專家治療。六、血脂異常

血脂主要包括膽固醇和甘油三酯。研究表明，總膽固醇每增加1摩爾/升，中風風險增加25%，非空腹甘油三酯增加1摩爾/升，腦梗死風險增加15%。

建議：

1.40歲以上的男性和絕經後的女性應該每年檢查一次血脂。建議腦卒中高危人群每3-6個月檢測一次血脂。

2.他汀類藥物是降低膽固醇的首選。極高危患者的低密度脂蛋白降至1.8毫摩爾/升以下，高危患者降至2.6毫摩爾/升以下。如果藥物未能達到目標值，他汀類藥物可以與依澤替米貝聯合使用。

七、無症狀頸動脈狹窄

30%的腦梗死與頸動脈斑塊有關，藥物治療可以將腦卒中的發病率降低到1%以下。

建議：

1.無症狀頸動脈狹窄患者可以服用他汀類藥物或阿司匹林，改善生活方式。

2、無症狀頸動脈狹窄程度大於50%，可服藥，定期隨訪。如果無症狀頸動脈狹窄程度超過70%，可考慮頸動脈內膜切除術或動脈支架植入術。

八、飲食和營養

飲食中高鈉攝入與中風風險增加有關。超重者每天攝入2.3克鈉鹽，中風風險增加32%，死亡風險增加89%。

鉀和魚攝入量的增加與中風風險的降低有關。與幾乎不吃魚的人相比，每周吃魚5次的人患中風的風險低31%。

多吃水果蔬菜可以降低中風的風險，但每天不要超過400克。否則，中風的風險會增加。另外，柑橘、蘋果、梨有助於預防中風，而漿果類水果(葡萄、獼猴桃、無花果)對預防中風無效。

建議：

1.飲食類型多樣化，能量和營養攝入要合理。多吃全穀類、豆類、土豆、水果、蔬菜和低脂乳製品，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。

2.減少鈉攝入量，鹽攝入量小於6g/天。

九、缺乏身體活動

增加日常體力活動有利於降低中風風險，其中工作相關體力活動中風風險降低36%，休閑活動中風風險降低15%。

建議：

1.個人應選擇自己的體育活動，降低中風風險，老年人應在監測最大運動負荷後，製定合理的運動處方。

2.健康成年人應每周進行3-4次中等或以上強度的運動，每次至少40分鍾，如快走、慢跑、騎自行車等。

3.如果日常工作以冥想為主，建議每工作1小時進行2-3分鍾的活動。

十、超重和肥胖

體重指數(BMI=體重/身高平方)在25-50kg/之間，BMI每增加5kg/，中風風險增加40%。超重患者中風的風險增加了22%，肥胖患者增加了64%。

建議：

超重和肥胖的人應該努力減肥，這樣可以降低血壓，降低中風的風險。

十一、代謝綜合征

代謝綜合征是指患有高血壓、肥胖、糖尿病和高脂血症中的3種或3種以上。代謝綜合征患者的中風風險是健康人的1.37倍。

代謝綜合征患者應積極治療各種疾病，如高血壓、糖尿病、肥胖症、減肥等。

十二、飲酒

很明顯，大量飲酒會增加中風的風險。但目前尚不清楚少量飲酒對心腦血管疾病是有益還是有害。有的研究說是有益的，有的證明是有害的。

建議：

對於飲酒者，盡量減少酒精攝入或戒酒。男性每日酒精含量不超過25克，女性不超過12.5克。不喝酒的人不建議每天喝一點來降低中風的風險。

十三、高同型半胱氨酸血症

同型半胱氨酸每降低3微克/升，中風的風險就降低24%。同型半胱氨酸每增加5微克/升，中風的風險就會增加59%。

建議：

1.建議普通人群通過食用蔬菜、水果、豆類、肉類、魚類等，合理增加葉酸、維生素B6、維生素B12的攝入量，從而降低同型半胱氨酸，降低中風風險。

2.葉酸聯合維生素B12和維生素B6有助於降低高同型半胱氨酸血症和既往心血管疾病或糖尿病患者的中風風險。

十四、偏頭痛

研究表明，偏頭痛患者發生腦梗死和腦出血的風險分別增加了2.26倍和1.94倍。尤其是有先兆的年輕女性(45歲以下)，如果再次吸煙使用口服避孕藥，中風的風險會進一步增加。

建議：

1.對於有先兆的偏頭痛患者，要注意預防中風。建議吸煙者戒煙，服用口服避孕藥者停用。

2.減少偏頭痛的頻率可能會降低中風的風險，但應避免過度使用血管收縮劑。

十四、睡眠呼吸暫停

睡眠呼吸暫停是腦卒中的危險因素，與嚴重程度有關。重症患者中風的風險增加了3倍。

建議：

睡眠時打鼾嚴重，睡眠時有呼吸暫停者，應去醫院確診治療。

十五、其他

中風的其餘五個危險因素包括口服避孕藥。研究表明，口服避孕藥的人患腦中風的風險是不服用避孕藥的人的2.75倍。因此，對於有吸煙、高血壓、糖尿病、偏頭痛等腦卒中危險因素的35歲以上人群，不建議口服避孕藥。絕經後激素替代療法會增加絕經後激素治療：中風的風險，如可卡因、安非他明、海洛因和大麻。藥物濫用的遺傳性和獲得性高凝狀態(長期臥床、外傷手術、懷孕和口服避孕藥)。在高凝狀態，比如，可增加中風風險的病原微生物包括幽門螺杆菌、肺炎衣原體、肺炎支原體、流感嗜血杆菌、單純皰疹病毒和巨細胞病毒。接種流感疫苗後，成人心血管複合物風險降低了36%，接種肺炎球菌疫苗後心血管事件風險降低了17%。

在中國，腦卒中發病率居動脈粥樣硬化性心血管疾病首位，約為急性心肌梗死發病率的5倍。需要高度重視。以上20個危險因素可以通過人為幹預降低中風的風險。#2020頭條活力大會# #健康科學大賽#