肝硬化TIPS術後患者,因肝硬化背景基礎存在,仍然是原發性肝癌的高危人群,不可避免的在經曆長期生存後出現肝硬化結節惡變。此類患者因有嚴重的肝硬化基礎,絕大部分已喪失外科手術切除根治機會!
TIPS術是如何治療肝硬化門靜脈高壓的?
TIPS術全稱為經頸靜脈肝內門體分流術,是近幾十年發展起來的,並逐步成熟的,用於治療肝硬化門脈高壓、食管胃靜脈曲張破裂出血和頑固性腹水的一種手術。TIPS術後門靜脈血流可迅速部分分流,門靜脈高壓即刻得到緩解,其療效已得到國內外學者廣泛肯定。肝硬化門靜脈高壓患者反複消化道大出血怎麼辦?——TIPS術
TIPS術後有何並發症,該如何預防?
TIPS術後兩個主要並發症為肝功能衰竭與肝性腦病。因TIPS分流了部分門靜脈血流,加重肝髒缺血,因此術前需要謹慎評估肝功能儲備情況,以免術後出現肝功能衰竭。
TIPS術後的肝癌患者,該如何行介入治療控製?
首先治療前需要充分評估好肝髒儲備功能狀況。除非肝功能及一般狀況極其差的特殊情況,相當部分患者還是有接受積極幹預處理的機會!晚期肝癌無法外科手術切除怎麼辦?——介入微創「雞尾酒療法」
依據病灶腫瘤病灶大小、範圍、血管侵犯及遠處轉移等情況,製定個體化治療方案。如腫瘤病灶較小、局限者,可以考慮通過經皮穿刺局部消融(射頻/微波消融)方式。如腫瘤病灶較大、散在多發者,則需要以肝動脈栓塞為主,輔助局部消融的治療方案。巨塊型肝癌的多針同步微波消融治療
TIPS分流後,肝髒組織更多依賴肝肝動脈供血,考慮需要更好保護此類患者的肝功能,需要減少或避免使用化療藥物,如單純碘化油栓塞或者載藥微球栓塞方式來處理,以最低限度減少介入栓塞對肝功能損害影響。通過合理安排與精細介入治療,肝髒腫瘤仍可以得到有效控製,手術風險及並發症還是可以得到有效控製。載藥微球栓塞治療肝轉移瘤
(30)