這段時間接診的不少子宮肌瘤/子宮腺肌症的患友，在谘詢介入栓塞治療後，均不同程度表達對栓塞術後出現子宮壞死情況的擔憂與顧慮，畢竟絕大部分尋求介入微創治療是希望在保留子宮基礎上的有效治療疾病！現特此針對這個問題做詳細解答，希望能幫助大家解除心中疑惑及顧慮，選擇適合自身情況的治療方案。

具體到治療子宮肌瘤/子宮腺肌症的選擇，目前國內外主流的栓塞劑以PVA微球或顆粒為經典代表。對於子宮肌瘤患者的UAE，一般選擇直徑500～700 μm的顆粒進行單一栓塞。如末梢血管網較細小，也可以選擇直徑300～500 μm的顆粒進行內層血管網栓塞，再用500～700 μm的顆粒進行外層血管網的栓塞以提高栓塞療效。而子宮腺肌病由於內層血管網較為細小，外層血管網不明顯，為達到較好的栓塞效果可適當選擇較小的300～500 μm的顆粒栓塞劑。一般需要對子宮動脈做到完全性栓塞，方可確保較好遠期療效！動脈栓塞的效果與栓塞劑顆粒大小成反比的！栓塞後病灶的壞死程度亦與療效成正比的！

子宮動脈栓塞的栓塞劑是否需要取出，可否取出？

首先說明栓塞後的PVA微球/顆粒是無需取出，亦無法取出的！PVA材料具有不可降解吸收性，對周圍組織刺激性小，具有良好的生物相容性。PVA為永久性血管栓塞劑，臨床上廣泛應用於各種富血管性實質髒器腫瘤和動脈出血性病變的栓塞治療，其安全性已經得到充分認可！

子宮動脈栓塞後子宮是否因長期缺血而導致子宮壞死？

子宮動脈栓塞術後子宮會出現短暫缺血表現，典型表現就是術後即刻出現較為明顯下腹部、腰骶部疼痛不適，尤其術後6~12小時內較為明顯。隨後絕大多數逐漸緩解，持續1周左右後可自行緩解。

子宮因具有豐富側支循環代償血管，早期產科大夫因產後大出血需快速結紮雙側子宮動脈和/或髂內動脈，一般都也不會導致子宮壞死的！同理栓塞雙側子宮動脈後，子宮在經曆短暫缺血後，潛在的側支循環代償很快就會開放、建立，代償供血正常子宮組織，而子宮肌瘤/子宮腺肌症病灶因無側支循環代償而出現壞死。有文獻報道UAE術後1個月正常子宮組織已經基本代償良好，術後3個月子宮動脈主幹已出現開放再通，說明子宮對缺血的代償能力非常強大，可以保障UAE術後不容易出現壞死！