治療高血壓不僅是為了降低血壓，也是為了保護靶器官。逆轉左心室肥厚和腎髒損傷是兩個非常重要的方麵。因為左心室肥厚與很多心腦血管事件密切相關，腎衰竭會死人。不同的降壓藥對其保護作用不同。

一、保護靶器官

高血壓的靶器官損害包括心肌肥厚、腎小球硬化和小動脈重構等。在內的高血壓治療中必須考慮逆轉或預防靶器官損害。一般來說，降血壓可以減少靶器官損害，但並不是所有的藥物都這樣。

《2007歐洲高血壓新版指南》指出，血壓正常、高血壓合並高危或極高危的患者應進行降壓治療。對於血壓（130139）/（85~89）mmHg，同時伴冠心病，腦血管病，糖尿病或慢性腎髒病患者給予適度的降壓治療可以減少腦卒中及心腦血管事件的發生。

對左心室肥厚的影響

高血壓常伴有左心室肥厚，流行病學調查表明：左心室肥厚的存在與發展，是心血管疾病的重要獨立危險因子，也與猝死、室性心律失常、心肌缺血、冠心病等密切相關，其重要性超過血壓本身。

左心室肥厚對急性心肌梗死伴左室肥厚者的猝死發生率，為無左室肥厚者的5倍。冠心病的不利影響主要是由於冠狀動脈儲備減少。逆轉左心室肥厚可以改善高血壓和冠心病的自然病程，對高血壓的治療具有重要意義。

各種降壓藥對左心室肥厚的作用不同：血管緊張素轉化酶抑製劑（如卡托普利、貝那普利、依那普利、培哚普利等）、鈣通道阻滯藥（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等），可以恒定地逆轉左室肥厚；受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾等)有不同的報道。)和A受體阻滯劑(呱唑嗪、特拉唑嗪等。)對左心室肥厚的逆轉作用；但是血管擴張劑和利尿劑沒有效果。

對腎髒的保護作用

高血壓是腎髒損害的主要原因之一，可加速腎髒疾病的末期。因此，降低血壓對預防腎損害、延緩高血壓腎病進程具有重要意義。

抗高血壓藥物對腎髒的保護作用主要通過兩種機製：

降低血壓，這是各種降壓藥的基本作用。

腎內作用：降壓藥物通過降低腎小球內壓力的增加，抑製腎小球肥大，減少蛋白尿，抑製腎小球係膜細胞增生，減少腎小球係膜間質生成，調整內皮功能失調等機製發揮對腎髒的保護作用。然而，臨床研究報告稱，單純降低血壓不足以影響高血壓和腎衰竭的進展。

各種降壓藥對腎髒的作用不同：血管緊張素轉化酶抑製劑（如卡托普利、貝那普利、依那普利、培哚普利等）、血管緊張素受體拮抗劑（如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦等）、鈣通道阻滯藥（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等）對高血壓腎病有保護作用，可延緩高血壓腎病進程；利尿劑(如氫氯噻嗪、螺內酯等。)和受體阻滯劑(如美托洛爾、比索洛爾等。)對腎髒沒有明顯的保護作用，甚至利尿劑也會加重高血壓腎病。

二、平穩降壓和持之以恒

平穩降壓

之前的研究已經證明，血壓不穩定會導致器官損傷。24小時內有自發性血壓波動，即血壓波動。在血壓水平相同的高血壓患者中，血壓波動性高者，靶器官損傷嚴重。

此外，在淩晨3時到次日12時，血壓和心率從最低點上升到最高點，左心室壁張力也增加。這個時期被稱為最不穩定的階段，50%以上的缺血性心血管和腦血管意外發生在這段時間。

高血壓患者的血壓波動曲線與但整體水平較高，波動幅度增大正常血壓患者相似。這表明，使用短效的降壓藥物常使血壓波動增大，理想的降壓藥物應具備24小時內穩定持續降壓的能力。

目前傾向於應用長效製劑，具有提高患者治療依從性、更穩定控製血壓、保護靶器官、降低心血管事件風險等優點。

持之以恒

降壓治療的目的是緩解或控製高血壓症狀，恢複或接近正常血壓，提高生活工作能力，預防心、腦、腎並發症。

中國的流行病學數據顯示，當舒張壓水平在70110mmHg間波動時，與血壓和冠心病相關的發病率和死亡率將會明顯升高；血壓每降低9/4mmHg，可使腦卒中減少36%，冠心病減少3%，人群總的心血管事件減少34%。

高血壓患者如果能得到有效治療，平均壽命和普通人沒什麼區別。人們普遍認為，在不同日期進行幾次壓力測量後，血壓150/95mmHg即需治療；如果有以下一兩個危險因素，血壓140/90mmHg應該接受治療。這些風險因素是：老年、吸煙、肥胖、血脂異常、缺少體力活動、糖尿病等。

高血壓的發生受多種因素影響，目前的治療是對症治療。為此，一般需要長期甚至終生服藥。為了提高患者的依從性，藥物具有藥效持久、使用方便、價格低廉的特點