指導專家：廣東省第二中醫院黃埔醫院內分泌科主治醫師 張飛亞

在過去的半年裏，王阿姨經常感到全身頭痛。她以為是因為太累做不了家務，所以沒有特意去醫院。國慶假期，她約了朋友去遠足。她還準備了一個大容量的背包，重5公斤。誰知道不到一天的時間，她就感覺腰痛難忍，在當地醫院被發現腰椎骨折。醫生詳細詢問她的病史後，建議她去看內分泌科。結果她一測血糖就高達22 mmol/L，內分泌科醫生說王阿姨骨折可能是骨質疏鬆所致，罪魁禍首是糖尿病。那麼，為什麼糖尿病會成為骨折的罪魁禍首呢？

糖友骨折風險比普通人高

糖尿病患者是骨質疏鬆的高發人群，骨質疏鬆的最大危害是骨折。據統計，糖尿病患者髖部骨折或股骨骨折的發生率是同齡非糖尿病患者的2~6倍。廣東省第二中醫院黃埔醫院內分泌科主治醫師張飛亞說，糖尿病患者更容易骨折主要有兩個原因。一方麵是由於低血糖(頭暈、站立不穩、跌倒)、夜尿增多(夜間視力差、易跌倒)、視力下降(視網膜病變或白內障)、平衡功能下降(肌肉含量下降、肢體穩定性下降)、反應能力下降等因素導致的跌倒導致的骨折。

另一方麵，是內因導致骨強度下降，骨質量受損。比如高血糖導致晚期糖基化終產物增多，導致膠原異常，最終導致骨質疏鬆；其次，胰島素可以促進成骨細胞和膠原蛋白的合成，而2型糖尿病往往伴有相對或絕對的胰島素缺乏，導致骨形成減少。另外，糖尿病和多尿的症狀促使大量的鈣、鎂、磷等元素隨尿液排出，也會導致骨質疏鬆，進而導致骨折。

糖友骨折防大於治

，張飛崖說預防骨折大於治愈。所以，骨折風險高的糖友，如明顯骨質疏鬆、跌倒風險高、血糖控製不好等多種心腦血管疾病，要提前做好預防措施。在預防方麵，張飛亞建議從以下幾點進行預防：

1.調整生活方式。應均衡飲食，注意補充優質蛋白質，戒煙限酒，避免喝咖啡和碳酸飲料，以免加重骨質疏鬆。

2.穩定血糖。定期監測血糖，以指導他的飲食、鍛煉和治療。當然低血糖危害更大，盡量減少低血糖的發生。

3.適量運動。建議定期進行負重和肌肉鍛煉來降低骨折的風險，比如慢跑、散步和遊泳。

4.正確選擇降糖藥。應選擇不影響骨代謝甚至具有骨保護作用的降糖藥物，如二甲雙胍和GLP-1受體激動劑；對於絕經後婦女或骨折風險高的男性，避免使用TZDs藥物和一些SGLT-2抑製劑，如卡介苗。

在補鈣的同時，5.正確補鈣。還應該補充維生素D製劑，這樣鈣才能更好的被吸收。

正文/健康參考全媒體記者張偉

記者/李倩

圖/源網絡

編輯/殷新

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