關於高血脂的用藥問題，前幾天跟大家講了一些因為怕副作用而不吃藥的誤區，說怕吃就不能停藥。但除了這些誤解，還有很多朋友對血脂的長期調節和用藥有誤解。比如很多朋友問：我血脂高，服用他汀類藥物降血脂。如果血脂下降，我可以停止嗎？或者可以停用他汀多久，療程多長？像這樣的問題今天會和你討論。

他汀類藥物的作用機理簡介

雖然各種新型降脂藥物不斷出現，但到目前為止，對於高總膽固醇、低密度脂蛋白的朋友來說，他汀類藥物降脂效果明確，經濟效益高，仍然是臨床上控製血脂、穩定斑塊、降低心血管疾病風險的首選降脂藥物之一。

他汀類藥物主要通過肝髒發揮調節和控製血脂的作用。我們血液中的脂質成分不是直接食用的，而是由肝髒在身體代謝過程中通過複雜的代謝過程合成的。他汀類藥物通過競爭性抑製肝髒中膽固醇合成相關酶的活性，直接降低肝髒中膽固醇的合成，從而達到控製和降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的作用。如果甘油三酯升高，服用他汀類藥物。

在所有的血脂指標中，低密度脂蛋白膽固醇的水平目前被認為是評估心血管疾病風險和控製穩定斑塊的主要指標，這主要是因為這種血脂成分在總血脂成分中占最高比例，對動脈粥樣硬化的影響最大。他汀類藥物因其降低低密度脂蛋白膽固醇的確切作用，已成為臨床上應用最廣泛的降脂藥物。他汀類藥物還能改善血管壁炎症反應，穩定斑塊，降低心血管疾病風險，是心血管疾病一級預防和二級預防的重要降脂藥物。

吃他汀，降血脂，血脂達標後能停藥嗎？

從作用機製來看，他汀類藥物是通過抑製肝髒中膽固醇合成來控製血脂的，也就是說如果我們的肝髒脂質代謝異常，服用他汀類藥物後可以減少膽固醇合成，但是如果我們停止服用他汀類藥物，肝髒脂質代謝異常的問題將得不到解決，或者沒有其他的調控方式，我們已經控製的血脂升高的問題可能會重新出現。

正確認識他汀類藥物對高脂血症的治療作用，應該是控製、調節，而不是治愈。脂代謝異常是一種長期慢性的代謝基礎疾病，其機製複雜，通常不可逆。因此，服用他汀類藥物達標並不意味著高脂血症問題已經“治愈”，而隻是說明他汀類藥物有效控製了血脂水平，所以一般不建議停藥。

如果真的想停藥，建議定期檢查血脂水平。比如可以在服藥後1個月、3個月、6個月等時間點進行檢查。檢查前注意正常飲食，避免飲酒，保持空腹。如果血脂水平還在標準之內，當然不用繼續服藥。但是，如果血脂再次升高，其風險是繼續服藥所必需的，那麼你可能不得不服用他汀類藥物。

停用他汀類藥物後，血脂可以達標而不升高，這是無所事事所不能達到的。一般來說，隻有通過嚴格自律，科學合理的飲食，加強體育鍛煉，做好戒煙限酒，保持良好的作息，才能實現。但如果你一直堅持做這些事情，血脂還是會升高，服用他汀類藥物後沒有不可忍受的不良反應，還是要堅持服藥。

吃他汀的療程是多久？

這也是很多朋友關心的問題。所謂用藥過程，是指藥物在治療或幹預某種疾病的過程中，為達到一定的治療目的所花費的用藥時間。有可能經過這一段用藥時間(一個療程)就可以治愈疾病，也有可能經過一段用藥時間，這一個療程就結束了，需要重新調整下一個療程幹預的用藥方案。

就他汀類藥物控製血脂而言，我們之前已經講過，不存在治療高脂血症的問題。因此，他汀類藥物治療疾病的療程並不存在。對於調整用藥方案的治療過程，他汀類藥物在控製血脂的過程中並不固定。有時，可以合理選擇一類他汀類藥物。在身體耐受和穩定控製血脂的前提下，該藥及其劑量可長期服用。有時可能需要根據機體的耐受性和藥物對血脂的調節作用，調整用藥方案，以保證藥物的有效性和安全性。所以對於他汀類藥物，一般不需要考慮一個療程需要服用多長時間，而是根據具體用藥情況合理安排用藥方案。吃久了要及時調整。

關於他汀類合理用藥的幾個建議

他汀類藥物具有良好的降血脂作用，在預防心血管疾病中發揮重要作用。往往需要長期服用，但在長期用藥過程中，確實要注意用藥的安全性。對於如何安全合理的使用藥物，我給你以下小建議：

並不是所有的高血脂問題都需要服用他汀類藥物。甘油三酯高、總膽固醇和低密度脂蛋白輕度升高這些簡單問題，可以通過生活調理幹預來控製，不需要服用他汀類藥物來控製。他汀類藥物調節血脂時，首先要評估心血管疾病的風險，並結合不同的風險水平設定具體的血脂調節目標。隻有了解並做好血脂的分級管理，才能真正做好疾病的控製和預防。他汀類藥物控製血脂時，要注意有效性和安全性兩大方麵。有效性是指他汀類藥物能否將血脂控製在目標水平，安全性是指監測長期用藥過程中不良反應的風險。如果出現嚴重不良反應，應及時停藥或調整用藥方案。在控製血脂達標的基礎上，他汀類藥物應盡可能低、中劑量服用。如果血脂控製仍達不到標準，不建議進一步加大劑量，可聯合其他降脂藥物，加強血脂的調節。#慢性病防治知識#